PRP-терапия при артрозе коленного и тазобедренного сустава: что это и кому подходит

PRP-терапия — метод, при котором для лечения сустава используют концентрат из собственной крови пациента. Ниже — что это такое, как проходит процедура и что известно из исследований при артрозе коленного и тазобедренного сустава.

Что такое PRP

PRP в переводе на русский язык расшифровывается как «обогащённая тромбоцитами плазма». У пациента берут небольшое количество крови из вены, обрабатывают её в специальной центрифуге с определённой частотой и получают кровь, разделённую на несколько фракций, в одной из которых сконцентрировано большое количество тромбоцитов. Тромбоциты содержат факторы роста и противовоспалительные вещества. Готовый препарат вводят в сустав, иногда под контролем УЗИ.

Как проходит процедура

Процедура амбулаторная, без наркоза и госпитализации. Сначала берут кровь, затем готовят препарат и вводят его в сустав в стерильных условиях. Количество процедур и временной интервал между ними определяет врач. Перед процедурой он подскажет, какие препараты нужно временно отменить (например, противовоспалительные), и даст рекомендации по нагрузкам после неё.

Что говорят исследования

Коленный сустав. Метаанализы показывают, что PRP при артрозе колена в среднем уменьшает боль и улучшает функцию, причём результат заметнее спустя несколько месяцев после процедуры. В ряде сравнений PRP превосходила гиалуроновую кислоту на сроке 6–12 месяцев и гормональные инъекции в долгосрочной перспективе. При этом качество доказательств остаётся низким, а у части пациентов улучшение не достигает клинически значимого порога.

Тазобедренный сустав. Данных меньше, и они менее однозначны. В одном рандомизированном исследовании у пациентов с артрозом II–III стадии PRP давала улучшение, сохранявшееся 6 месяцев, и по функции была лучше гиалуроновой кислоты. Но обобщающие обзоры пока не показывают убедительного преимущества PRP над другими инъекциями. Поэтому для бедра метод считается менее изученным, чем для колена, и нужны более крупные исследования.

Кому метод может подойти

Чаще PRP рассматривают при ранних и умеренных стадиях артроза, когда хрящ ещё частично сохранён, а гимнастика и таблетки помогают недостаточно. При выраженном артрозе с сильной деформацией эффект, как правило, меньше. Решение принимает врач по осмотру, снимкам и МРТ.

Возможные побочные реакции

Самые частые: боль, припухлость и чувство распирания в суставе в первые дни, а также небольшой синяк в месте забора крови. Обычно они проходят сами. Очень редко возможна инфекция. Сообщите врачу, если после процедуры появились сильная боль, покраснение или повышение температуры.

Что важно помнить

PRP не заменяет гимнастику, контроль веса и разумные нагрузки (упражнения). Если боль сохраняется, а сустав стал хуже двигаться, стоит обсудить с хирургом другие варианты (когда пора обратиться к хирургу). Другие методы: обзор инъекций в колено, гиалуроновая кислота, SVF-терапия, PRP и SVF терапия.

Автор: Прудников Юрий Викторович, врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.