Инъекции в коленный сустав при артрозе: какой метод для чего

При артрозе коленного сустава врачи используют не только таблетки и гимнастику, но и инъекции в сустав и вокруг него. Они помогают уменьшить боль на какое-то время, но не заменяют основы лечения. Ниже — краткий обзор методов и того, для чего каждый из них используется.

Основа лечения

Международные рекомендации называют базовыми мерами обучение пациента, структурированные занятия лечебной гимнастикой и, при избыточном весе, его снижение. Инъекции добавляют к этой основе, когда боль мешает заниматься и жить.

Какие бывают инъекции

• Глюкокортикоиды (гормональные препараты). Вводятся в сустав и быстро уменьшают воспалительную боль, но действие, как правило, непродолжительное. Использовать их часто не рекомендуется.
• Гиалуроновая кислота. Препарат, похожий по свойствам на естественную суставную жидкость. Применяется для уменьшения боли при артрозе, эффект обычно умеренный. Профессиональные общества оценивают метод осторожно и призывают к более качественным исследованиям.
• PRP-терапия. Концентрат тромбоцитов из собственной крови пациента. В ряде исследований при сравнении с гиалуроновой кислотой PRP давала лучшие показатели функции колена при длительном наблюдении, но крупных исследований пока недостаточно. После введения нередко бывают боль и припухлость, они проходят самостоятельно.
• SVF-терапия. Клеточная фракция, которую получают из собственной жировой ткани пациента. Исследования пока небольшие и разнородные: они указывают на возможное небольшое уменьшение боли и улучшение функции, но методику ещё нужно стандартизировать, а долгосрочные результаты и безопасность изучаются.
• Околосуставные блокады. В ткани вокруг сустава или к нервам, отвечающим за чувствительность колена, вводят обезболивающий раствор, иногда с гормональным препаратом. Цель — снизить боль и дать возможность заниматься гимнастикой. В исследованиях блокады уменьшали боль на срок от нескольких недель до нескольких месяцев, но авторы обзоров пока не рекомендуют их рутинное применение.

Как выбирают метод

Врач учитывает стадию артроза по снимкам, выраженность боли, возраст, сопутствующие заболевания, предыдущее лечение и ваши цели. Универсального лучшего метода нет: то, что подходит одному пациенту, может не подойти другому.

Безопасность

Любая инъекция в сустав выполняется в стерильных условиях. Редкие, но серьёзные риски включают инфекцию сустава. Сообщите врачу о приёме препаратов, влияющих на свёртывание крови, о воспалении кожи в области колена и о повышенной температуре.

Когда инъекций недостаточно

Если боль сохраняется, сустав стал хуже двигаться, а лечение перестало помогать, стоит обсудить с хирургом другие варианты (когда пора обратиться к хирургу). О регенеративных методах также рассказано на странице PRP и SVF терапия.

Автор: Прудников Юрий Викторович, врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.