Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – это одна из самых востребованных услуг в последние годы. Дело в том, что колени каждый день подвергаются частым нагрузкам, из-за чего со временем начинают изнашиваться. Кроме того, довольно часто коленные суставы травмируются. Впоследствии они могут неизбежно деформироваться, принося человеку невыносимые болевые ощущения, которые можно исправить лишь заменой на эндопротез.

Разновидности эндопротезов

Виды имплантов разделяются по различным признакам:

• По объему пластики, то есть замещается только часть суставной поверхности – один мыщелок (уникондилярные), или вся суставная поверхность бедра и голени (тотальные).
• По способу фиксации. Бесцементные - когда в специальное покрытие эндопротеза прорастает костная ткань, или цементные , которые фиксированы за счет специального костного полимера – костного цемента.
• По материалу трущихся поверхностей как правило используется пара металл- полиэтилен, реже используются пары керамика -полиэтилен или всевозможные модификации металлического компонента.

Показания

К методу лечения с помощью эндопротезирования стоит прибегать группам людей со следующими заболеваниями:.

• Различные виды артроза.
• Различные виды деформации суставных поверхностей с нарушением осей конечности (например посттравматические).

Всё это приводит к ухудшению качества жизни человека, нарушению функциональности сустава, сильным болям.

Противопоказания

Существуют и противопоказания к эндопротезированию. Среди них:

• Инфекционные заболевания в остром периоде.
• Психические расстройства.
• Аллергия на материалы компонентов эндопротеза.

Консультация и подготовка к операции

Во время консультации доктор изучает анамнез. Показания к операции определяет врач ортопед. Если больному показано оперативное лечение, назначается полный комплекс обследования, подбирается оптимальный тип эндопротеза.

Если в ходе обследования выясняется, что состояние пациента не требует подготовки, назначается дата операции.

Перед операцией врачом освещается план операции, технические нюансы, доступ к суставу, послеоперационный режим в дни нахождения в клинике и дома.

Проводится работа с реабилитологом, который заранее прорабатывает технические особенности движения, показывает, как правильно вставать, садиться, ложиться. Показывает упражнения, необходимые в ранний послеоперационный период.

Процесс операции

Длительность операции по первичной замене коленного сустава в среднем составляет час-полтора. Операция, как правило, проводится под спинальной анестезией, с дополнительным неглубоким внутривенным наркозом. То есть, пациент не чувствует область таза и нижних конечностей, и находится в состоянии неглубокого сна.

Положение пациента на спине. Выполняется запланированный доступ к суставу по передней передней поверхности, разрез выполняется обходя надколенник, длина 12-14 см. Высвобождение сустава из анатомического пространства.

Подготовка суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей к протезированию. С помощью специальной навигационной системы производят опилы суставных поверхностей. Объем опила и размеры импланта рассчитываются заранее при планировании операции. Поврежденный хрящ удаляют вместе с подлежащей костной тканью.

Установка имплантов. Удаленные хрящ и кость заменяют специальными компонентами, которые воссоздают поверхность сустава. Эти части фиксируются при помощи костного полимера, либо специального напыления на поверхность соединения импланта с костной тканью. В этом случае происходит впрессовывание с последующим прорастанием костной ткани в соединительную поверхность импланта.

Вставка пластикового вкладыша между металлическими/керамическими компонентами для создания скользящей поверхности. Во время фиксации компонентов строго соблюдаются углы установки и выверяется длина конечностей.

Промывание антисептиком операционного поля.

Иногда выполняется установка временной дренажной системы для оттока гематомы, ушивание, наложение асептической повязки.

Реабилитационный период

Реабилитация начинается в клинике в день операции и включает обучение специальным упражнениям, позволяющим восстановить мышцы и стереотип ходьбы. Обучение и занятия проводит реабилитолог. Методика реабилитации позволяет быть адаптированным к самообслуживанию.

Как правило, за день до операции, с больным работает реабилитолог. Он освещает основные моменты связанные с активностью в послеоперационном периоде и прорабатывает правильное выполнение гимнастики.

В среднем, в клинике пациент проводит от 3 до 5 дней. За время пребывания в стационаре он осваивает самостоятельный подъём с кровати, правильную ходьбу при помощи ходунков и костылей, правильную укладку в кровати, ходьбу по лестнице. После выписки пациент продолжает выполнять упражнения в домашних условиях.

Стоимость лечения

Стоимость лечения складывается из стоимостей операции, пребывания в стационаре, наркоза, медикаментозного обеспечения, реабилитации и стоимости запланированного к установке комплекта эндопротеза. Лечение может проводиться как на коммерческой основе, так и за счет страховых фондов, с которыми наша команда тесно сотрудничает.