Плоскостопие - корригирующая остеотомия голеностопного сустава

Артроз – травмы хряща в голеностопном суставе – развивается как следствие различных деформаций в теле человека. При них кость лодыжки отклоняется от линии оптимальной нагрузки. Это неравномерно перегружает части суставов, они истираются и становится необходима корригирующая остеотомия голени.

Артроз голеностопного сустава не сразу заметен при диагностике и симптоматически. Он развивается постепенно. Также причиной деформации суставного хряща голеностопа становятся неверно сросшиеся неисправленные переломы и различные кажущиеся незначительными травмы. Они могут происходит в молодом возрасте, когда адаптивность и заживляемость организма гораздо выше. Но с течением времени старая травма дает о себе знать болью в лодыжке. Корригирующая остеотомия костей голени (операция) помогает вернуть суставу подвижность и скорректировать нагрузку на ось – это поможет всему организму правильно распределять нагрузку и вести активный образ жизни.

Что такое остеотомия и какой она бывает

Это ортопедическая операция, на которой происходит искусственный перелом деформированных костей и выстраивание новой формы, ее коррекция. Цель такого вмешательства – устранение патологической деформации кости, восстановление утраченных функций опорно-двигательного аппарата.

Остеотомия в большинстве случаев проводится на костях конечностей. Ногам хирурги придают новую форму, отчего пациент нормально стоит и передвигается. Выравнивает рук дает пациенту возможность качественно обслуживать себя и вести нормальный образ жизни, осваивать профессии и осуществлять трудовую деятельность.

В зависимости от вида перелома, который искусственно будет осуществляться во время операции, остеотомию делят на:

• линейную – поперечную или косую,
• лестничную,
• Z-образную,
• Шарнирную – дугообразную, сферическую, клиновидную или углообразную.

В зависимости от того, какая конечная цель преследуется в коррекции, остеотомия бывает:

• Корригирующая – в ходе вмешательства исправляется патологическая деформация костей, которые неправильно срослись или развивались с детского возраста.
• Деротационная – патологически развернутые длинные кости вдоль оси исправляются на операционном столе.
• Остеотомия для укорочения или для удлинения кости конечности.
• Реконструктивная остеотомия – восстанавливается опорная функция организма.

Показания к проведению остеотомии такие:

• плохо или неправильно сросшиеся кости после переломов,
• неподвижность сустава из-за травмы, перенесенных болезней, поражения суставов,
• рахит и как следствие деформация костей,
• остеоартроз, который затронул кости и суставы и привел к их деформации,
• личное желание пациента сделать косметическую коррекцию длинны ног.

Противопоказания проведения остеотомии

Данная операция не может быть проведена пациентам, которые имеют:

• инфаркт миокарда,
• инсульт,
• сердечную или легочную недостаточность,
• нарушения свертываемости крови,
• инфекционные заболевания.

Почему меняется ось лодыжки

Из-за сильных травм и растяжений, разрыва внешних связок, неправильно сросшихся старых переломов таранной и пяточной кости ось голеностопа склоняется в ту или иную сторону. Травмы стопы также дают похожие последствия. Еще одно состояние – это деформация пяточной кости или вальгусное изменение свода стопы.

Все это приводит к тому, что происходит смещение осей ног. Последствия прошлых травм пациент видит лишь при случайных обследованиях, назначенных по другому поводу, а на боли в стопе или голеностопе они попросту не обращают внимания.

Как ставится диагноз травмы голеностопного сустава

Для постановки правильного диагноза лечащий врач может рекомендовать пройти те или иные уточняющие обследования. В частности, рентген под нагрузкой. Он покажет, какое положение занимают отдельные кости лодыжки относительно соседних. Если заметны признаки артроза – сужение суставной щели – будут приняты соответствующие меры, чтобы как можно скорее остановить патологический процесс обширного повреждения суставного хряща.

Профилактика проблем с голеностопом

Единственное верные профилактические меры исключения различных проблем с голеностопным суставом – недопущение травм суставного хряща. Если уже пациента беспокоят боли и есть проблемы с движениями, для начала врач прикладывает максимум усилий, чтобы избежать остеотомии голени у молодых людей. В зрелом возрасте пациенту предлагается операция по эндопротезированию. Корригирующая остеотомия нормализует положение оси и дает шанс пациенту на восстановление и повышение качества жизни.

Как проходит операция на голеностопе

Сначала пациент готовится к операции: проходит полное обследование, сдает биохимические анализы крови, делает рентгенографию или КТ операбельных частей тела, исследует сердце и показывается лечащему терапевту.

Накануне операции запрещено есть и пить в течение 12 часов.

Для остеотомии костей голени необходимо как можно точнее проанализировать сегмент сустава со смещением, чтобы разработать индивидуальный план лечения и в дальнейшем предотвратить последующие травмы суставного хряща. Когда есть искривление лодыжки, нужно рассчитывать не только центр тяжести и ось. Стопа со своим индивидуальным и довольно сложным строение также должна подвергаться сложному анализы и диагностике.

Остеотомия выполняется под анестезией, которую выбирает оперирующий врач в зависимости от участка и продолжительности вмешательства. Во время операции доктор делает кожный разрез в нужной области, аккуратно раздвигает мышцы и получает полный доступ к кости. Кость пересекается в нужной плоскости, костные обломки моделируются и фиксируются друг с другом пластинами, спицами или другими индивидуальными металлоконструкциями.

Осложнения после проведения остеотомии костей

Обычно операция проходит успешно, и пациент постепенно восстанавливается. В некоторых случаях возможно кровотечение, нагноение ран, остеомиелит, неправильно срастание фрагментов кости.

Остеотомия голени при плоскостопии

При продольно-поперечном плоскостопии показана такая операция, как остеотомия голени.

Данная патология характеризуется разворотом пяточной кости наружу, отчего продольный свод стопы снижается. Причины появления такого состояния – лишний вес, плохая некачественная обувь, малоактивный образ жизни и слабый связочный аппарат. Если к данным факторам присоединяется травма сухожилия, то ситуация ухудшается.

К признакам продольно-поперечного плоскостопия относят боли и отечность как стопы, так и лодыжки. Сначала в ходе консервативного лечения помогает ношение специальной обуви или ортопедических стелек, ЛФК и специальная гимнастика для стоп. Связочный аппарат укрепляется, развитие деформации приостанавливается, и пациент чувствует себя лучше.

Кода консервативные методы не действуют должным образом, врач предлагает оперативную методику, исходят из индивидуальных особенностей пациента, его истории болезни, даже питания и образа жизни, степени и вида деформации и ряда других факторов. Одна из таких операций – остеотомия голени.

Реабилитация после операции

Реабилитационный период после проведения остеотомии длится несколько месяцев. Если случай сложный – до полугода. Но благодаря данному хирургическому вмешательству пациент имеет все шансы полностью восстановить функциональные возможности деформированных конечностей и значительно улучшить качество своей жизни.