Гнойный бурсит – что это такое и как лечить

Иногда после травмы или усиленной физической нагрузки в каком-то месте возникает непроходящая ноющая или острая боль, сустав отекает, плохо сгибается, принято подозревать диагноз – бурсит. За данным состоянием необходимо обязательно наблюдать в динамике, как самому пациенту, так и лечащему врачу. При несвоевременном лечении или игнорировании симптомов бурсит грозит полным удалением суставной сумки и развитие хронического состояния.

Что такое бурсит

У каждого человека на теле находится около 160 бурс – суставных сумок. Они представляют собой образование прочной соединительной ткани снаружи и особенных клеток внутри. Задача бурс – защитить суставы от внешнего воздействия и травм, предотвратить неминуемое трение элементов сустава друг о друга.

Внутри бурс находится синовиальная жидкость, которую вырабатывает сам сустав. Эта жидкость обеспечивает скольжение суставов и предотвращает стирание или переломы. В составе жидкости находятся полезные вещества, способные проникать глубоко в хрящевую ткань, увлажняя и напитывая ее.

Когда суставная сумка воспаляется от удара или по какой-то другой причине, количество жидкости в ней увеличивается. Само содержание меняет свой состав – так появляется вещество под названием белковый экссудат, а также определяются в наличии воспаленные клетки. Бурса отекает и становится размером до 10 см. Такой отек мешает суставам двигаться – появляется боль, раздражение, ограниченность движений – на тренировках и вне физических нагрузок.

Сначала заболевание классифицируется как острый бурсит. Оно имеет острую симптоматику. В случае самоизлечивания, признаки бурсита со временем утихает. В случае перехода заболевания в гнойную стадию, они меняются или усиливаются.

Если воспаление вовремя не вылечить, это приводит к осложнению – скапливанию в сумке гнойных свищей, флегмон, а также сепсису тканей. Может понадобиться вскрытие гнойного бурсита, чтобы облегчить состояние больного.

Если лечение затягивается, врачи говорят о хронической стадии болезни. Иногда суставные сумки воспаляются раз в год при резком снижении иммунитета, или влияют другие факторы риска рецидива. Хронический бурсит вылечить гораздо сложнее.

Каким бывает бурсит

Воспаление синовиальной сумки может быть в любом месте, где находится сустав:

• локтевом,
• плечевом,
• тазобедренном,
• коленном,
• лучезапястном.

Другая классификация основана на патогенезе воспаления:

• Септический бурсит – причина кроется в бактериальном заражении золотистым стафилококком и стрептококком, есть также и другие возбудители роста бактерий.
• Асептический бурсит – возникает из-за неинфекционных причин, например, травмы, длительного сдавливания, физических нагрузок на конкретный сустав, хронические заболевания суставов.

Чтобы правильно подобрать тактику лечения, выбрать методы воздействия на воспаление бурсы, необходимо изучить синовиальную жидкость. На основе данного исследования выделяют такие виды бурситов:

• Серозный – в жидкости обнаружится плазма с примесью крови.
• Геморрагический – анализ определит большое количество эритроцитов.
• Гнойный – в жидкости будут присутствовать патогенные микроорганизмы и разрушенные клетки. Это самый опасный вариант, который характеризуется сильной болью, быстрым ухудшением состояния пациента, риском прорыва гнойного содержимого и заражения околосуставных тканей и крови.

Симптомы гнойного и других видов бурсита

Клинические проявления бурситов бывают разными. Они обусловлены особенностями строения и функции того сустава, где образовалось воспаление. Острый бурсит характеризуется болью в области синовиальной сумки, которая усиливается при движении. Также в данном месте наблюдается отек и покраснение кожи.

Основные признаки бурсита такие:

• боль в суставе, особенно при надавливании или во время движения,
• припухлость в месте воспаления,
• перемещение, подвижность отека при надавливании (сигнализирует о скоплении жидкости),
• ограничение движения – может быть полным и частичным,
• повышение температуры кожи в месте воспаления,
• покраснение,
• общая слабость,
• повышенное потоотделение,
• образование целлюлита в области поражения.

Если жидкость инфицирована, картина течения заболевания усиливается. Появляется резкая дергающая боль, чувство внутреннего распирания воспаления. Опухоль уже не столько подвижна, сколько напряжена, отдает резкой болью при сдавливании. Окружающие ткани отекают, краснеют, повышается температура кожи в месте локализации воспаления, могут увеличиться лимфоузлы вокруг. Двигаться пациент не может – боль слишком интенсивна.

При гнойных бурситах появляется интоксикация всего организма – повышается температура тела, появляется вялость, слабость, пациента знобит и болит голова.

Причины гнойного бурсита

Причина развития гнойного процесса кроется в попадании гноеродных микробов в полость синовиальной сумки. Зачастую это стафилококк и другие микроорганизмы. Намного реже причиной становится возбудитель стрептококка, протей, синегнойная палочка.

Гнойные бурситы делятся на два основных состояния:

• Стадия первичного инфицирования – микробы попадают в полость бурсы в результате острой травмы колотым, режущим предметом или из-за разрыва сосудов.
• Вторичное инфицирование – бактерии попадают в экссудат, когда в суставной сумке уже есть асептическое воспаление. Происходит это через фурункулы, лимфоузлы, рожистые воспаления и так далее.

Осложнения гнойного бурсита

Самое часто встречаемое осложнение бурситов – образование флегмонов из-за попадания гноя в клетчатку. Если бурсит локализован в локтевом суставе, воспаления возникают в плече или предплечье. Такое быстрое распространение различных гнойных процессов утяжеляет лечение и делает состояние больного чрезмерно дискомфортным, может привести к сепсису.

Еще одно осложнение – гнойный артрит, который возникает из-за отсутствия сообщения между сумками и их полостями.

При хронической стадии или некомпетентном лечении бурсита может развиваться контактный остеомиелит.

Диагностика бурсита

Диагноз бурсит ставится быстро из-за непохожей на другие заболевания клинической картины. Обращаться в данном случае следует к травматологу (если причина в травме) или хирургу (при асептическом воспалении). Назначаются следующие диагностические мероприятия:

• Внешний осмотр и сбор жалоб пациента – врач на консультации собирает анамнез, выясняет возможные причины, расспрашивает о длительности наличия симптомов и оценивает динамику ухудшения. Также врач пропальпирует больное место, изучит зоны флюктуации (распространения гнойных очагов).
• Лабораторные анализы – развернутый анализ крови даст дополнительную информацию, например, повышение СОЭ, количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево. В бактериальном анализе крови появляются маркеры воспаления. Изучается также жидкость из полости бурсы, в которой могут обнаружиться конкретные возбудители и высеяться микрофлоры к антибиотикам (для дальнейших назначений).
• Рентген – данное исследование помогает оценить состояние суставов и костных структур.

Лечение гнойного бурсита

Если врач определяет бурсит, как гнойный, пациента срочно госпитализируют в отделение хирургии. Есть высокий риск прорыва гноя и заражения окружающих тканей или кровотока.

Основной метод лечения бурсита с гнойным содержимым – операция. Производится вскрытие бурсита и освобождение сумки от ее патогенного содержимого. Затем назначаются антибактериальные препараты для прекращения размножения бактерий. Также удаляется синовиальная сумка, чтобы процесс не принял хроническую форму.

Прогноз и профилактика при диагнозе гнойный бурсит

Если пациент вовремя обратился к врачу, который назначил адекватное эффективное лечение, прогноз в таких случаях вполне благоприятный. Со временем пациент полностью выздоравливает и возвращается к своему привычному образу жизни.

Если от лечения отказаться или игнорировать симптомы, если врач недостаточно дренировал суставную сумку, здоровью и жизни больного может угрожать серьезная опасность.

Для профилактики бурситов проводятся меры предупреждения травматизма, как бытового, так и профессионального. Также рекомендуется обеспечить надлежащие безопасные условия профессиональной деятельности, чтобы исключить травматизацию человека.

Также обязательно следует заниматься улучшением состояния своего здоровья, повышать иммунитет, отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, соблюдать режим сна, исключить стрессовые ситуации и вовремя лечить все хронические инфекционные заболевания.

Спортсменам во время тренировок лучше поддерживать суставы специальными бандажами, наколенниками, налокотниками.