Асептический некроз кости: симптомы и лечение

Асептический некроз кости (далее – АН) или остеонекроз – разрушение, омертвление кости, которое происходит по ряду причин или даже без них. Данный недуг может вызвать сильный болевой синдром, уменьшение подвижности сустава и развитие осложнений, например, вторичный остеоартроз.

Наиболее часто в настоящее время встречается асептический некроз головки бедренной кости, лечение которого необходимо начинать своевременно. Как правило, им страдают мужчины 30-50 лет, женщины – в 7-8 раз меньше. Часто недуг поражает по очереди обе нижние конечности.

Если не лечить АН, за полтора-два года пациент может стать инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Почему развивается остеонекроз

Прежде всего развитие данного заболевания вызывает плохое кровоснабжение каких-либо участков костной ткани, которые отмирают.

Причины асептического некроза:

травмирование: вывихи, ушибы;
долгое употребление кортикостероидов;
специфика работы: шахтеры, водолазы, другие профессии;
лучевые болезни, их последствия;
аутоиммунные заболевания, для лечения которых следует систематически принимать глюкортикоиды.

Также повышенный риск заболеть АН появляется у людей, злоупотребляющих алкоголем, страдающих избыточным весом, сахарным диабетом.

К сожалению, даже самый опытный врач-ортопед не всегда может выяснить точную причину развития патологии. В таких случаях недуг называют идиопатическим остеонекрозом.

Можно выделить несколько стадий заболевания (рассмотрим на примере бедренной кости):

Изменений на снимке рентгена нет, болезнь может проходить бессимптомно или отличаться снижением подвижности сустава, болевыми ощущениями.
На снимке врач видит затемнение, местные уплотнения, нарушения в размере головки кости, суставной щели. Обнаруживаются микропереломы.
Головка настолько уплощается, теряет границы, нормальной структуры становится меньше, шейка бедра – утолщенная и укороченная.
Костное вещество больше не фрагментированное, в нем появляются кистовидные образования.
Артроз. Структура костей восстанавливается, но головка остается поврежденной.

Не стоит допускать развития 5 стадии патологии, тогда лечение асептического некроза головки кости пройдет эффективнее и быстрее.

Признаки остеонекроза кости

Первое время болезнь может никак себя не проявлять, поскольку боль развивается у всех по-разному: плавно или одномоментно резко. Сначала дискомфорт возникает после занятий спортом, потом патология начинает прогрессировать, беспокоит уже в состоянии спокойствия.

Симптомы асептического некроза, лечение которого следует начать немедленно:

болезненность, которая становится сильнее даже при легком надавливании,
уменьшение подвижности сустава,
появление звуков хруста, щелчков при ходьбе,
уменьшение объема мышц,
отек в области поражения.

При последней степени болезни боль практически невозможно купировать даже медикаментами.

Как диагностируется некроз кости

Для диагностики асептического некроза кости, лечение которого может быть эффективным, применяются такие способы:

рентген, на котором видны изменения в структуре кости,
МРТ – самое верное исследование, демонстрирует повреждения, когда рентген их не выявил при жалобах человека на боль,
КТ – показывает суставы, кости в трехмерном изображении,
Денситометрия, с помощью которой можно достоверно измерить плотность костной ткани.

При выявлении патологии на ранних стадиях квалифицированный врач-ортопед предложит консервативные методы лечения, не требующие реабилитации. Поэтому так важно не игнорировать симптомы АН.

Асептический некроз бедренной кости: лечение

Медикаментозное лечение включает:

прием сосудистых лекарств для борьбы с ишемией, восстановления нормальной циркуляции крови и ее консистенции, профилактики образования тромбов,
использование болеутоляющих, в том числе блокад с помощью инъекций,
восстановление костной ткани медикаментами на протяжении 7-8 месяцев.
ограничение подвижности разрушающегося сустава,
посещение прописанных доктором физиопроцедур, занятий лечебной физкультурой.

Когда консервативное лечение АН не приносит нужного результата, проводятся 2 типа операций:

Органосохраняющая остеотомия под анестезией. Врач вырезает отмершую костную ткань, ставит импланты, накладывает гипс на период заживления.
Эндопротезирование возможно на всех стадиях патологии. Вживляются протезы, которые не ухудшают качество жизни, поэтому подойдут даже молодым активным людям.

После операции пациент остается под строгим наблюдением врачей в больнице около 2-х недель. Врачи следят за состоянием больного, делают ему необходимые перевязки. На данном этапе также рекомендовано пропить курс антибиотиков, анальгетиков для профилактики восполнении и устранения боли соответственно.

Однако полное восстановление занимает до полугода. При выписке пациент получит от ортопеда список рекомендаций, которые следует строго выполнять. Примеры: много отдыхать, правильно питаться, не напрягаться физически, значительно огранить нагрузку на прооперированный сустав.

Из рациона стоит полностью исключить спиртные напитки, маргарин, сало, любые другие продукты, содержащие вредные жиры, поскольку они усиливают воспаление. Также не рекомендуется употреблять жирные вида мяса, субпродукты и желтки яиц. А вот добавить продукты, содержащие кальций, магний, фосфор будет не лишним.

Какие есть средства профилактики развития АН кости

Здесь все просто: ведение правильного образа жизни, отказ от вредных привычек, регулярное занятия спортом, избежание травмирования.

При обнаружении первых симптомов асептического некроза бедренной кости, лечение стоит начать незамедлительно! Этот тяжелый недуг прогрессирует быстро, но отлично поддается лечению на ранних стадиях.

Важно: если запустить остеонекроз кости, развиваются необратимые осложнения в виде существенного снижения подвижности сустава, развития остеоартроза, укорочения конечности.