Тазобедренная дисплазия сустава
Тазобедренная дисплазия сустава – это распространенное ортопедическое заболевание, которое наблюдается у каждого седьмого новорожденного. Слово «дисплазия» означает недоразвитость тканей или органов. Зачастую заболевание является врожденным вследствие нарушений процессов в период беременности матери.
Тазобедренная дисплазия сустава означает, что у новорожденного замедлилось его формирование, из-за чего к моменту родов он до конца не сформирован. Иногда процесс развития одного из суставов замедляется уже после рождения в первые шесть-двенадцать месяцев – тогда заболевание несет приобретенный характер.
При этом у ребенка заметно неправильное положение головки бедренной кости. Сегодня каждому новорожденному назначается обследование посредством УЗИ, чтобы в случае возникновения болезни вовремя её диагностировать и оказать лечение. Заболевание успешно лечится в течение трех месяцев с помощью ортопедического лечения. Пренебрегать лечением при этом запрещается: по статистике только у каждого второго ребёнка патология проходит самостоятельно. Испытывать удачу в таком случае не рекомендуется.
Причины возникновения тазобедренной дисплазии у детей
На появление болезни у новорожденного может повлиять множество причин, среди которых:
- Преждевременные роды (до тридцать шестой недели беременности).
- Слишком маленький вес тела новорожденного.
- Наследственность.
- Гормональные сбои у матери.
- Нарушение подвижности плода в период беременности, возникающее из-за маловодья, многоплодной беременности, тазового предлежания, болезней матери.
Впрочем, учёные и врачи пока не нашли достоверные причины возникновения заболевания у новорожденных.
Симптомы дисплазии тазобедренного сустава
Как мы уже говорили, дисплазия может быть как врожденной, так и приобретенной. Поэтому в первый год жизни необходимо посетить врача четыре раза: в один, три, шесть и двенадцать месяцев. Это нужно для контроля формирования костно-мышечной ткани, а также своевременной диагностики болезни. Подтверждается диагноз исключительно в ходе обследования с помощью рентгена или ультразвукового исследования, однако наблюдаются и внешние признаки, определить которые могут даже родители.
При заболевании наблюдаются следующие симптомы:
- Пораженная конечность короче, чем здоровая. Когда ребенок находится в некоторых положениях, становится заметно, как колено больной ноги чуть выше другого.
- Когда сводят и разводят ножки, слышен характерный хруст.
- Ограничение движений или, наоборот, избыточная подвижность в области тазобедренного сустава при разведении ножек.
- При попытках развести ребенку ножки он начинает капризничать, плакать, пытаться их забрать и т.д. Это свидетельствует об ощущении дискомфорта и болевого синдрома.
- Несимметричность складок в выпрямленном положении ног.
Следует помнить, что наблюдаться могут далеко не все симптомы, а также о том, что их проявление зависит от степени и формы заболевания, о которых мы поговорим далее.
Степени и формы дисплазии тазобедренного сустава
Чаще всего при диагностике у детей выявляют поражение обоих конечностей, однако бывают случаи, когда поражен лишь один из них. Существует три формы болезни в зависимости от её степени:
- Первая степень или предвывих. Сустав развит недостаточно, однако не наблюдается смещения головки бедренной кости.
- Вторая степень или подвывих. Заметно неполное формирование сустава, а также неявное смещение головки бедренной кости.
- Третья степень или полноценный вывих тазобедренного сустава. Головка бедренной кости вследствие сильного недоразвития сустава полностью смещена.
Диагностика заболевания
Первый осмотр проводится ещё в роддоме практически сразу после рождения. В момент осмотра выявляются внешние признаки и симптомы, которые свидетельствуют о наличии болезни. В случае наличия симптомов заболевания ребенка отправляют к ортопеду для профессионального осмотра. Для подтверждения дисплазии тазобедренного сустава назначается ультразвуковое исследование. Очень часто с помощью УЗИ можно точно подтвердить факт присутствия болезни, однако для более эффективной оценки степени развития и правильного назначения лечения дополнительно отправляют на рентген. Посредством рентгенологического снимка даются наглядные и точные данные о форме заболевания.
Если же сразу после рождения дисплазии не было обнаружено, риск возникновения болезни в течение первых двенадцати месяцев жизни все равно существует. Поэтому рекомендуется посетить детского ортопеда четыре раза за год: на первом, третьем, шестом и двенадцатом месяце.
Лечение дисплазии тазобедренных суставов
Каждому маленькому пациенту назначается индивидуальное лечение, которое может зависеть от многих факторов: степени развития заболевания, возраст и так далее.
Чаще всего применяются консервативные методы лечения, однако изредка прибегают и к хирургическому вмешательству.
Консервативная терапия включает в себя:
- Широкое пеленание.
- Различные ортопедические средства: стремена, подушки Фрейка и шины-распорки.
- Физиотерапия.
- ЛФК.
- Массаж.
Суть всего лечения дисплазии, будь это консервативное или операционное лечение, заключается в фиксации конечностей в нужном положении для того, чтобы суставы развивались правильно развивались. Кроме того, ЛФК и массаж необходимы для укрепления мышц ног и предотвращения застоя в них.
Зависит лечение прежде всего от возраста ребёнка. Так, к примеру, если заболевание диагностируется в первый месяц жизни, то ему показано широкое пеленание. Оно обеспечивает фиксацию ног в разведенном положении. Такое положение ног положительно влияет на развитие тазобедренных суставов.
В возрасте от одного до девяти месяцев рекомендуются стремена – это конструкция из гибких ремней, которая обеспечивает правильную фиксацию ног ребенка. Другие ортопедические приспособления, которые также широко используются, - это шины-распорки (представляет собой конструкцию для растягивания приводящих мышц и удержания бедра в физиологически правильном положении) и подушка Фрейка (принцип действия такой же, как у вышеописанных приспособлений).
Длительность ношения ортопедических приспособлений может разниться от различных факторов. Бывают случаи, когда требуется один месяц использования, а бывают и такие, когда может потребоваться и полгода.
Помимо этого, консервативное лечение включает в себя лечебный массаж и физиотерапию. Процедуры проводятся в специализированных клиниках ортопедами, потому что важно соблюдать правильную технику выполнения. Поэтому в домашних условиях этим заниматься невозможно.
Однако возможно проводить дома ЛФК. Для ребенка это обычно плавное сведение и разведение ног в разные стороны для разработки мышц, которые может проводить каждый родитель несколько раз в день.
Бывают ситуации, когда консервативное лечение не дает результата. Тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которая предполагает операцию с вправлением тазобедренного сустава и восстановления его правильной анатомической формы. После операции необходима длительная реабилитация, после которой нужно продолжать лечение консервативным способом.