Ежедневно мы совершаем тысячи движений: ходим и бегаем, приседаем, наклоняемся, поднимаемся или спускаемся по лестнице – и не задумываемся, сколько мышц принимает участие во всех этих процессах. Правильную ходьбу без боли и хромоты нам обеспечивают в том числе и коленные суставы. Их строение очень уникально: за стабильность и движение отвечают четыре связки – две наружные и две боковые. Связки, которые располагаются впереди и сзади колена, дают ногам передвигаться веред и назад. Медиальная и латеральная связки (по бокам колена) фиксируют ноги при следовании тела из стороны в сторону.
Связки колена очень прочные, и просто так порвать их практически невозможно. Однако, при физических перенагрузках, травмах, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях происходят разрывы связки коленного сустава.
Такие повреждения особенно распространены среди спортсменов – футболистов, баскетболистов, волейболистов и так далее. Но могут произойти и от неосторожности – особенно у людей старшего возраста. Особенно связки уязвимы при скручивающих резких движениях, при нагрузках в полусогнутом положении коленей, при прямой травме или даже ударах в область голени или бедра.
Травмы коленного сустава могут быть разной степени интенсивности. Специалисты придерживаются следующей градации по тяжести повреждений:
При этом, как отмечают специалисты, чаще всего повреждается передняя крестообразная связка. После активных игр, катания на лыжах или роликах, во время футбольной игры, когда человек много двигается и резкое меняет траекторию направления. Травмы возникают при падении, прыжках и неудачных приземлениях на ноги, когда происходит внутреннее смещение берцовой и других костей нижних конечностей.
Боковые связки колена также часто травмируются. А вот разрывы наружной боковой связки задней крестовидной связки среди пациентов встречаются нечасто. Тем не менее, эти виды травм случаются при дорожно-транспортных происшествиях, когда при резком торможении автомобиля ноги упираются в приборную доску передней частью коленного сустава. Тонкий участок связки тут же рвется при смещении голени и бедра.
Разрывы боковых связок характерны для спортсменов с вальгусным нарушением стопы, которые профессионально занимаются плаванием.
При нарушении целостности разных видов связок симптоматика течения заболевания может отличаться. Некоторые же проявления характерны для любого повреждения колена:
В таком случае следует обязательно пройти обследование, чтобы выявить степень повреждений и получить грамотное лечение у врача. Самостоятельно справиться с такой травмой невозможно, пережидать ее также нет смысла, ели речь идет о 2 и 3 степени тяжести.
При первой и второй степени разрыва больному прописывают консервативное лечение. В случае полного разрыва, а иногда и сильного частичного, при отхождении связки от места ее крепления нужно хирургическое вмешательство. Часто это артроскопическая операция.
Чтобы избежать ухудшения ситуации и правильно вылечить поврежденное колено, нужно пройти все диагностические мероприятия для установки диагноза и степени повреждения. Не вовремя оказанное лечение чревато последствиями в виде разрушения сустава, развития хронического артроза.
Если травма только получена, необходимо следовать такой инструкции:
Консервативное лечение будет назначено лечащим врачом – обычно оно заключается в обеспечении покоя, ношении эластичной повязки и приеме лекарственных средств, снимающих воспаление. Длится период восстановления и заживления один месяц, а полностью сустав восстановится уже за 3.
Если разрыв связок коленного сустава полный, потребует операция – либо восстановительная, либо к пластическому замещению связок, которые не подлежат соединению. После операции период восстановления занимает от 6 месяцев и более.
После рентгенологического обследования, где исключается перелом костей колена, в сустав вводят препараты для улучшения кровообращения и снятия боли. Снова необходимо приложить холод, наложить эластичную повязку, приподнять ноги, а также зафиксировать колено ортезом сроком на неделю.
Когда боль и отек уменьшатся, сустав следует начать разрабатывать, делать простые упражнения на сгибания и разгибания.
Если пациент жалуется на смещение колена, подворот голени при ходьбе, то после обследования МРТ наверняка будет назначена восстановительная операция. Если этого не сделать, со временем отек и боль вернутся, суставной хрящ быстро начнется стираться, может возникнуть остеоартроз и восстановить прежние двигательные функции колена будет уже невозможно. Так как разорванные волокна не срастаются и не снабжаются кровью, консервативное лечение не поможет.
Больному с такой травмой предлагается артроскопическая реконструкция. Хирург изготовит новую связку из сухожилий пациента и современный трансплантатов. В чем преимущества такой операции:
Это особенно актуально для профессиональных спортсменов. Дело в том, что ранее подобные травмы стали под угрозу их карьеру. Сегодня же возможно возвращении в большой спорт уже в течение года после лечения травмы колена.
Пока идет реабилитация, пациент должен ограничить нагрузку на сустав. Со временем, после заживления, необходимо обратиться к реабилитологу за курсом разработки мобильности ноги.
При подобном разрыве в дано области выделяется и накапливается гораздо меньше крови, что несколько облегчает реабилитацию. Консервативное лечение включает в себя:
Если даже после успешного лечения пациент жалуется на нестабильность сустава, назначается МРТ для исключения разрыва связки и ее отхождения от кости. Возможно назначение дополнительной фиксации с использованием винтов.
Также при разрыве задней связки колена назначается операция по укреплению места разрыва синтетической нитью или артроскопическая пластика.
Как и в предыдущих случаях, сначала назначается консервативное лечение, даже если разрыв полный:
Назначается рентген и МРТ, чтобы исключить другие повреждения, так как растяжение и разрыв боковых связок часто сопряжен с ударами накануне и переломами костей.
Такая связка восстанавливается в течение месяца, а в качестве хирургической терапии назначается установка аутотрансплантата.
Восстановление – это всегда комплекс мер, соблюдение которых дает пациенту шанс на полное выздоровление. Обязательно рекомендуется сотрудничать с реабилитологом: он поможет разработать сустав, восстановить двигательные функции колена.
На сегодняшний день существует немало упражнений, которые улучшают тонус мышц, правильно и постепенно нагружают травмированный сустав. Сначала это статичные упражнения, на сгибание и разгибание, на мышцы голени и бедра.
Если разрывы были небольшие, то да – достаточно принимать лекарства и выполнять описанные выше планы реабилитации. Полностью разорванные и истонченные связки не срастаются – тут поможет только операция.
Восстановление будет зависеть от степени, адаптивных способностей самого пациента, его возраста, выполнения им рекомендаций врача и реабилитолога. Обычно это 3-6 месяцев, но иногда потребуется до года, чтобы полностью забыть о проблеме. В случае растяжений – это буквально месяц щадящего режима.