Повреждение манжеты плеча

Различные повседневные и спортивные нагрузки на верхнюю часть тела могут стать причиной серьезных повреждений вращательной манжеты плеча. Эта часть плечевой области состоит из четырех мышц и примыкающих к ним сухожилий. Благодаря сложной конструкции возможна мобильность и возможность вращения плечевой кости – мы можем поднимать руку, поворачивать и держать сустав в стабилизирующем положении.

Со временем из-за неравномерных нагрузок сустав изнашивается, появляются проблемы и боли, теряется работоспособность. Но самый тяжелый случай – разрыв манжеты сустава, который требует немедленного вмешательство компетентного специалиста и хирургического вмешательства.

Что беспокоит пациента в случае повреждения вращательной мышцы

Как распознать травму, не обладая никакими медицинскими знаниями? При повреждении манжеты плеча отмечается:

резкая боль, которая может не проходить даже после стабилизации сустава,
ощущение нетипичной слабости, невозможности привести сустав в функциональное состояние,
характерные щелки в суставе при попытке пошевелить плечом,
невозможность отвести руку в сторону,
невозможность сложить вместе руки на груди.

При полном разрыве одного или нескольких сухожилий боль усиливается, движения плеча отсутствуют. При умеренных повреждениях работа сустава лишь едва ограничена болевыми ощущениями, в состоянии покоя они проходят в течение короткого времени.

Отечность у пациентов с подобными травмами наблюдается редко и несильная, поэтому для диагностики состояния необходимо провести одно из диагностических исследований – рентген, УЗИ связок или МРТ.

Классификация надрывов

По степени разрыва такие травмы делят на:

разрыв частичной толщины – возникают в ходе естественного истирания сустава,
разрывы на всю толщину – сквозные порывы, которые по размеру могут быть совсем незаметными,
полнослойные – характеризуются отслоением сухожилий от головки плечевой кости.

По причинам возникновения разрывов бывают:

острыми – из-за резкого движения, падений, врезаний в преграды и так далее,
подострыми – затрагивают одно из пяти слоёв анатомии плеча,
хроническими – развиваются постепенно.

Причины нарушения целостность плечевой манжеты

Повредить данную область достаточно сложно. Тем не менее, обращений к врачу с подобными травмами хватает. Чаще всего пациенты:

имеют недостаточное кровоснабжение в области суставов, которые со временем становятся подвержены различным травмам,
занимаются видами спорта, где задействованы мышцы плеч и рук,
имеют патологии соединительной ткани вследствие генетических нарушений или наследственной предрасположенности,
получили травму или при падении удар пришелся на вытянутые руки,
вводили гормональные препараты в область плечевого сустава.

Чем старше человек, тем выше риск разрыва и травмы сухожилий.

Лечение разрыва у ортопеда-травматолога

После оказания первой помощи в травмпункте назначаются:

прием противовоспалительных препаратов и мазей, снимающих отеки и облегчающих состояние,
полная фиксация от движений, покой больного с помощью наложения шины или специальной повязки,
уменьшение отека с помощью холодных компрессов.

После очного осмотра специалиста, сбора анамнеза и проведения дополнительной диагностики пациенту, в зависимости от степени тяжести травмы, показано:

1. Хирургическое лечение

Разрыв манжеты характеризуется множественными подтравмами внутри сустава, которые самостоятельно срастить очень тяжело. Чтобы сустав остался мобильным, необходимо провести операцию. При этом, чем быстрее выполняется оперативное вмешательство, тем выше шанс полностью восстановить плечо. Старые травмы имеют короткие задеревеневшие мышцы, которые растянуть н операционном столе трудно. Подготовиться к операции лучше в течение 2-4 месяцев после разрыва.

В ходе мероприятия порванное сухожилие сшивают, подшивают или натягивают, прикрепляют в исходную точку его местонахождения. Все окружающие омертвевшие ткани удаляются, чтобы процесс зарастания происходил с максимальным эффектом.

Чтобы прикрепить сухожилие крепко, в операциях применяют якорные фиксаторы – они вкручиваются в кость, а на него нанизывают мягкие ткани с помощью специальных нитей и узлов на них.

2. Артроскопическое лечение

Этот современный метод оперативного вмешательства используется все чаще и чаще. В нужной области делается небольшой разрез, куда затем вводится специальная камера – артроскоп. Таким образом оперирующий врач видит сустав изнутри и проводит нужные манипуляции по сращиванию и натяжению сухожилий.

Восстановление после такой операции происходит быстрее, ткани, которые были задействованы в операции, практически не повреждаются. После вмешательства руку лишают движения, чтобы не допустить повторного разрыва связок.

3. Консервативное лечение

Оно подходит только в том случае, если повреждение вращательной манжеты незначительное. Сюда входят такие восстановительные мероприятия, как покой и отдыха пациента, наложение шин и повязок, чтобы избежать любых неосторожных движений, горячие и холодные компрессы по предписанию врача в клинике, прием лекарств, снимающих воспаление, физиотерапия, лечебная гимнастика, грязевое лечение, блокады путем введения лекарственных и гомеопатических препаратов для возвращения эластичности тканям. Было доказано положительно влияние ультразвука при лечении ротаторной манжеты плечевого сустава.

Реабилитация после травмы

Подобные разрывы не проходят бесследно и требуют времени на полное восстановление всех функций – это около полугода. Нагрузку на это время следует ограничить, ни о каких занятиях профессиональным спортом, ношении тяжестей и речи быть не может, пока сухожилия гарантировано не срастутся.

Для полного восстановления нужно выполнять легкие упражнения, которые помогут накачать мышцы и восстановить эластичность. А также обязательно посещать процедуры у врача-физиотерапевта, чтобы уменьшить болевые симптомы и снять отечность мягких тканей.

Профилактика повреждений плеча

Чтобы избежать подобных разрывов, нужно:

вести образ жизни, максимально исключающий риск травматических ситуаций – не делать резких движений, не рисковать понапрасну, отказаться от профессионального спорта,
работать над ростом мышечной массы под присмотром грамотного инструктора тренажерного зала – мускулатура поможет удерживать суставы в нормальном положении и правильно реагировать на случайные травмы,
правильно питаться и вести здоровый образ жизни – в рационе должно быть достаточно белка для роста мышц, а также свежие овощи и фрукты,
принимать витаминные добавки, чтобы восполнять дефициты необходимых веществ в организме,
отказаться от вредных привычек, которые истощают тело и влияют на эластичность мышц с плохой стороны,
следить за нормальной массой тела – лишние килограммы негативно влияют на наши суставы и не позволяют вести достаточно активный образ жизни для их гармоничного развития и разработки,

Также необходимо обязательно наблюдаться у лечащего врача и следить за своими хроническими заболеваниями, которые так или иначе связаны с работой суставов.