Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава или, как его ещё называют, коксартроз – это распространенное ортопедическое заболевание суставов, которое сопровождается дегенеративными и дистрофическими процессами. При артрозе постепенно разрушается хрящевая ткань, а также наблюдается нарушение обменных процессов в ближайших клетках и тканях. При отсутствии своевременного лечения у больных появляется сильная скованность в суставе, а также присутствует явный болевой синдром даже в состоянии покоя. Со временем артроз может даже привести к инвалидности. Официальная статистика гласит, что сегодня каждый третий человек в мире подвергается заболеванию, однако чаще всего это происходит в возрасте после шестидесяти лет. За диагностикой и лечением обращаться следует к врачу-ревматологу.

Причины возникновения болезни

Причин появления болезни может быть множество. Среди них:

• Естественный износ сустава вследствие старения организма.
• Нарушение работы эндокринной системы.
• Врожденные или приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата.
• Перенесенные в прошлом тяжелые травмы.
• Слишком большая нагрузка на суставы из-за профессиональных занятий спортом или тяжелого физического труда.
• Избыточный вес.
• Нарушение работы иммунной системы.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз – это хроническая болезнь, которая на ранних этапах не приносит явного дискомфорта больному. Изначально человек, у которого только появилось заболевание, может даже не обращать внимания на него, потому что явных симптомов не наблюдается. Может наблюдаться лишь небольшая скованность утром и вечером, а также реакция организма на резкое изменение погодных условий (особенно в осенний и весенний периоды). Из-за не ярко выраженных симптомов многие не придают значения заболеванию. Поэтому не обращаются к врачу за диагностикой. В это время коксартроз прогрессирует: подвижность суставов значительно уменьшается, а болевой синдром становится сильнее, появляется характерный глухой хруст в тазобедренном суставе. Качество жизни человека также уменьшается. Если и на данном этапе не оказывать лечение, болезнь начинает прогрессировать с высокой скоростью. Вскоре коксартроз может привести к инвалидности больного.

Степени коксартроза тазобедренного сустава

Существует три степени активности заболевания в зависимости от его прогрессирования: первая, вторая и третья.

В период 1 степени заболевание только поразило суставы человека. Симптомы практически не заметны, из-за чего пациент не придает значения небольшому дискомфорту. Иногда присутствует скованность: утром, вечером, после длительной ходьбы или долгого нахождения в положении стоя. То же касается и болевого синдрома: наблюдается он довольно редко, зачастую при резкой смене погоды или в зимний период на морозе. Внешне никаких признаков артроза тазобедренного сустава выявить невозможно. Диагностировать коксартроз возможно лишь на рентгенологическом снимке, на котором заметно сужение суставной щели и остеофиты. В случае своевременного лечения артроза тазобедренного сустава на ранней стадии возможно успешно замедлить или полностью прекратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

2 степень активности наступает при отсутствии лечения артроза первой степени. В этот период симптомы заметно усиливаются, а суставы уже вовлечены в дегенеративные (разрушительные) и дистрофические процессы. Боль может быть как острой, так и ноющей в периоды, когда человек находится на ногах или принял неудобное положение лёжа. Заметно ограничивается подвижность сустава, которая мучит больного на протяжении всего дня. Появляется характерный хруст в тазобедренном суставе, который иногда может сопровождаться острым болевым синдромом. Из-за сильного дискомфорта у пациента появляется выраженная хромота, формируется так называемая щадящая походка. В некоторых случаях к артрозу подключается артрит – воспалительный процесс, сопровождающийся сильной отёчностью. Внешне диагностировать коксартроз на этой стадии уже довольно просто, так как заметна деформация. Диагноз подтверждается после обследования: рентгена или МРТ.

Нередко бывают случаи, когда артроз тазобедренного сустава перетекает в 3 степень – самую тяжелую из всех. Болезненные ощущения становятся для пациента невыносимыми. Наблюдается сильное ограничение подвижности сустава, из-за чего больной не может самостоятельно передвигаться. Для снятия болевого синдрома приходится принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты на постоянной основе. Разрушение сустава уже полностью перешло в активную форму, из-за чего присутствует явная деформация. В некоторых случаях осколки, отломавшиеся от кости, попадают в синовиальную жидкость. Это приводит к острой и нестерпимой боли. На этой стадии развития заболевания врач определяет болезнь сразу. На рентгенологическом снимке заметны дистрофия хрящевой ткани, дегенерация связок, менисков, разрастание ткани.

Современные рекомендации говорят о том, что даже при проявлении самых неявных симптомов следует обратиться к врачу для диагностики. Своевременная диагностика может помочь вам исключить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава

Сначала пациенту необходимо попасть на приём врача-ревматолога. Во время консультации специалист подробно изучит анамнез больного, а также проведет беседу с ним для выявления возможных причин, которые могли привести к заболеванию. Затем доктор проведет осмотр. Вне зависимости от внешних симптомов пациенту назначается полное обследование организма для подтверждения артроза. Комплекс обследований включает в себя:

• Анализ крови общий, биохимический, иммунологический, а также анализ синовиальной жидкости.
• Рентген сустава.
• УЗИ тазобедренного сустава.
• КТ или МРТ.

Лечение коксартроза

Существует несколько групп методов лечения, которые включают в себя различные комплексы лечебных процедур.

Медикаментозное лечение предполагает приём различных препаратов. Для каждого пациента они подбираются индивидуально в зависимости от ситуации. Препараты могут потребоваться для снятия воспаления и отёка, уменьшение боли, а также активацию обменных процессов и регенерацию тканей. В списке могут быть:

• Нестероидные противовоспалительные препараты: мази, уколы, таблетки.
• Глюкокортикостероиды.
• Обезболивающие.
• Хондопротекторы. Эти препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани и замедляют разрушительные процессы тазобедренного сустава.

Суть консервативного лечения заключается в процедурах, которые не предполагают хирургическое вмешательство, а также приём медикаментов. Чаще всего это ударно-волновая терапия, которая является неинвазивным методом (без использования игл и шприцов, а также других травмирующих инструментов для кожи). Цель УВТ состоит в снятии солевых отложений, улучшении питания клеток в соединительных тканях, повышении циркуляции крови, а также положительном влиянии на эластичность связок. Проводится ударно-волновая терапия с помощью специального аппарата в специализированных клиниках. Обычно назначается несколько курсов, которые включают в себя 4-10 процедур.

Ещё один метод консервативного лечения – это PRP-терапия (насыщение сустава факторами роста). Суть метода заключается в заборе собственной крови пациента в количестве 20 мл. Затем кровь помещается в центрифугу, которая помогает получить 2-3 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами (факторами роста), которые благоприятно влияют на восстановление тканей.

Также в консервативное лечение может входить и фонофорез. Это сочетание приёма препараторов и консервативного метода. В этом случае применяется ультразвуковое излучение, которые способствует улучшению проникающей способности мази.

В случае отсутствия острой стадии развития коксартроза показан лечебный массаж, после которого прекращается скопление синовиальной жидкости в суставе, а также улучшается кровообращение и снимается спазм мышц. В домашних условиях можно принимать лечебные радоновые, скипидарные или сероводородные ванны.

Последний и один из самых важных способов консервативного лечения – это лечебная физкультура. С её помощью поддерживается тонус мышц, а также гимнастика препятствует их застою. ЛФК необходимо делать, не вставая с постели, продолжив комплекс уже стоя. В целом в день следует заниматься гимнастикой 3-4 раза. Многие пациенты отмечают, что после комплекса ЛФК чувствую себя значительно лучше: проходит ощущение скованности, а также снижается болевой синдром. Зачастую лечащий врач даёт рекомендации по консервативному лечению каждому пациенту индивидуально.

Последний и самый тяжелый способ лечения – это хирургическое вмешательство. Оно показано пациентам, у которых диагностирована вторая или третья степени активности. В период второй степени назначается пункция – это процедура, суть которой заключается в откачивании синовиальной жидкости из полости сустава с помощью шприца. Проводится процедура исключительно в клинике квалифицированными хирургами.

Корригирующая остеотомия. Это операционный метод лечения, который сегодня является одним из самых эффективных. Суть операции заключается в искусственном переломе, а необходимо это для устранения деформации или улучшения функции опорно-двигательного аппарата. Перелом необходим для исправления деформации: после него кость фиксируется в правильном положении, благодаря чему после прохождения реабилитационного периода пациенты отмечают улучшение подвижности конечности, а также уменьшение боли.

Последняя и самая крайняя мера – это эндопротезирование – частичная или полная замена пораженного сустава на протез. После операции следует длительный реабилитационный период, который занимает 2-3 месяца. Затем к больному возвращается былая подвижность сустава, а также исключается болевой синдром.

Важно помнить, что нельзя небрежно относиться к собственному здоровью. При отсутствии лечения можно навсегда потерять способность самостоятельно передвигаться. Поэтому при появлении малейших признаков болезни следует записаться на приём врача для осмотра и обследования.