Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани с сопровождающимся нарушением обменных процессов в окружающих клетках и тканях. Со временем у пациентов постепенно теряется подвижность сустава, появляется ярко выраженный болевой синдром, в некоторых ситуациях болезнь приводит к инвалидности. Неутешительная статистика говорит о том, что артроз мучает каждого третьего человека, однако 75% случаев приходится на людей, возраст которых превышает 60 лет. Ставит диагноз и назначает лечение врач-ревматолог.

Что может привести к артрозу колена?

На появление заболевания может повлиять целый ряд причин, среди которых:

• Естественный износ (старение организма).
• Гормональные нарушения.
• Дефекты опорно-двигательного аппарата, полученные с рождения.
• Перенесенные тяжелые травмы.
• Занятия спортом на профессиональном уровне.
• Физический труд с большой нагрузкой на коленные суставы.
• Лишний вес.
• Аутоиммунные заболевания.

Симптомы болезни и степени артроза коленного сустава

Артроз – это хроническое заболевание, которое с момента появления развивается достаточно медленно. В самом начале пациент может даже не замечать симптомов или не обращать на них внимания. Это может быть скованность в движениях или небольшой дискомфорт, которым многие даже не придают значения. Со временем болезнь прогрессирует. Дискомфорт и скованность увеличиваются, суставы теряют былую подвижность. Затем в пораженной области появляется болевой синдром, который с каждым днем становится заметнее. Если вовремя не оказывать лечение, артроз начинает прогрессировать с высокой скоростью, после чего рано или поздно приводит к инвалидности больного. Если вы замечаете за собой даже не самые очевидные проявления болезни, следует обратиться к врачу, который проведет осмотр и диагностику.

Различают три степени активности артроза: первую, вторую и третью. В период 1 степени симптомы выражены слабо и почти не заметны. Большинство больных в это время продолжают жить в обычном режиме, не обращая внимания на клинические проявления. Наблюдается лишь небольшая скованность, а также дискомфорт после долгого пребывания на ногах или в одном положении. Иногда у суставов может возникать реакция на резкую смену погоды. В зимний период наблюдаются болевые ощущения после длительного нахождения на морозе, однако в тепле они постепенно проходят. Зачастую визуально выявить болезнь практически невозможно. Увидеть его возможно лишь на рентгеновском снимке, на котором наблюдается сужение суставной щели и остеофиты. На первой стадии можно успешно препятствовать дальнейшему прогрессированию артроза.

В период 2 степени заболевание уже становится значительно заметнее. Запускаются активные дегенеративные (разрушительные) процессы, которые сопровождаются выраженными болезненными ощущениями утром и вечером, а также ноющей болью днём. У пациента появляется хромота вследствие сильного дискомфорта. В коленном суставе наблюдается сильный хруст. Нередким явлением в этот период является так называемая «суставная мышь» - это попадание отломавшейся части кости или разрушенного хряща в синовиальную жидкость. Сопровождается состояние острой болью, которую тяжело терпеть, а также заметным ограничением в подвижности сустава. Внешне достаточно легко определить вторую степень активности артроза колена. Заметна деформация, иногда к процессу присоединяются воспаление и отёчность. С помощью рентгеновского снимка болезнь подтверждается.

3 степень – самая последняя и тяжелая форма артроза. Зачастую заболевание перетекает в эту форму в результате полного отсутствия лечения. Чаще всего больные артрозом третьей степени получают инвалидность. Болевой синдром для пациента становится невыносимым, он больше не способен самостоятельно передвигаться, так как движения конечности сильно ограничены. Для облегчения приходится принимать обезболивающие или противовоспалительные препараты на постоянной основе. Наблюдается ярко выраженная деформация сустава, которую врач-ревматолог в момент осмотра определяет сразу. После диагностики на рентгене заметны следующие симптомы: дистрофия хрящевой ткани, дегенерация связок, менисков, разрастание ткани.

При наличии даже небольшой скованности по утрам или реакции суставов на изменение погодных условий рекомендуется записаться на приём врача-ревматолога для осмотра и диагностики, чтобы оперативно остановить прогрессированию возможного артроза на ранних стадиях.

Как диагностируют артроз?

Для начала следует попасть на приём врача-ревматолога. В момент консультации он тщательно изучит анамнез пациента для лучшего понимания ситуации в целом, а также побеседует с ним. Затем он проведет осмотр на наличие внешних признаков артроза. Важно помнить, что болезнь может присутствовать даже в тех случаях, когда внешних симптомов не наблюдается. Для диагностики потребуется пройти полное обследование. Среди процедур:

• Анализы крови: общий, биохимический, иммунологический.
• Анализ синовиальной жидкости.
• Рентген сустава(-ов).
• Ультразвуковое исследование коленного сустава.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Чаще всего для определения диагноза хватает и первых трёх пунктов. Последние два назначаются индивидуально по ситуации: зачастую, когда клиент уже находится на лечении в стационаре.

Лечение артроза коленного сустава

Групп методов лечения артроза колена три: медикаментозное, консервативное и хирургическое.

Медикаментозное лечение врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Препараты направлены на снятие воспаления и отёчности, уменьшение болевого синдрома, активизацию обменных процессов и регенерацию тканей. Назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) в виде таблеток, мазей и уколов, глюкокортикостероиды в виде инъекций в коленный сустав, обезболивающие, а также хондропротекторы (восстанавливают хрящевую ткань и способствуют замедлению разрушения коленного сустава).

Консервативное лечение включает в себя комплекс процедур, не требующих приёма медикаментов или хирургического вмешательства. Для пациентов необходима ударно-волновая терапия, которая проводится в специализированных клиниках: это неинвазивный (не оказывает никакого влияния на кожу пациента с помощью игл или других инструментов) метод физиотерапевтического лечения. Она способствует снятию солевых отложений, улучшению питания клеток в соединительных тканях, повышает циркуляцию крови, а также положительно влияет на эластичность связок. Обычно назначают несколько курсов, включающих в себя от четырех до десяти процедур. Следующий способ консервативного лечения – это PRP-терапия – введение в коленный сустав собственный плазмы пациента, которая обогащена тромбоцитами. Тромбоциты положительно влияют на регенерацию тканей, поэтому PRP-терапия с каждым годом становится всё более востребованной процедурой. Также довольно часто назначают фонофорез – это сочетание введения лечебных мазей с ультразвуковым излучением, который улучшает проникающую способность медикаментов. Если у пациента не наблюдается острая стадия артроза, ему показан курс массажа путём лимфодренажной методики. Она способствует предотвращению скопления синовиальной жидкости, а также улучшению кровообращения в суставе, а также снятию спазма мышц. В домашних условиях или санатории можно принимать специальные радоновые, скипидарные или сероводородные ванны – они благоприятно влияют как на коленные, так и другие суставы. В период первой и второй степени по ситуации могут назначить гирудотерапию – это терапия, во время которой размещаются медицинские пиявки вокруг больного сустава. Они способствуют снятию болезненных ощущений и уменьшению отёка. И последнее – ЛФК (леченая физкультура). Гимнастика показана каждому пациенту, больному артрозом коленного сустава. Она помогает поддерживать мышцы в тонусе, а также препятствует застою. Её следует делать сразу после пробуждения, не вставая с постели. В течение дня рекомендуется проводить до трех-четырех комплексов. Отмечается, что после гимнастики пациенты чувствуют себя значительно лучше. Отметим, что необязательно делать всё из вышеперечисленного. Мы настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением, а полный комплекс лечения разработает лечащий врач.

Хирургическое лечение назначается больным со второй и третьей степенью активности. Для лечения артроза существует четыре эффективных метода, отличающихся по своей сути и стоимости:

• Пункция. Процедура, во время которой с помощью шприца и иглы из полости коленного сустава выкачивают синовиальную жидкость. Таким образом понижается давление внутри сустава, снижается отечность, замедляется воспалительный процесс, а также значительно повышается подвижность. Пункцию проводят в клинике специально обученные хирурги.
• Артроскопия. Это хирургическое вмешательство направлено не на лечение, а диагностику, которая необходима для санации (полного исследования сустава хирургическим путём) колена. Процесс представляет из себя маленькие, еле заметные проколы, которые переносятся пациентами очень легко.
• Корригирующая остеотомия. Этот метод стал уже классическим в области лечения артроза коленного сустава. Его суть заключается в исправлении деформации анатомической оси конечности с фиксацией участка с помощью титановой пластины. Простыми словами пациенту под наркозом проводят перелом кости для устранения деформации, после чего фиксируют конечность в правильном положении. После операции требуется длительный реабилитационный период, который может занять несколько месяцев.
• Эндопротезирование. Частичная или полная замена сустава на протез показана в самых крайних случаях, когда другими способами восстановить его уже не удается. После операции к больному возвращается прежняя подвижность коленного сустава, а также его не мучит болевой синдром. Как и в случае выше, требуется длительная и тяжелая реабилитация, занимающая чаще всего от двух до трех месяцев.

Помните, что нельзя халатно относиться к собственному здоровью. При первых признаках проявления заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту.