Среди патологий опорно-двигательного аппарата особенное место занимает контрактура сустава. Это не первопричина, а следствие, которое возникает на фоне других нарушений и патологий. Данным состоянием занимаются врач ортопеды и травматологи – исследуют, диагностируют, назначают лечение и проводят операции. Контрактура является причиной инвалидизации пациента и может привести к необратимым последствиям.
Контрактура – это устойчивое ограничение подвижности пораженного сустава. Данная патология встречается у взрослых людей, а у детей она бывает врожденной. Наиболее частой является контрактура плечевого сустава – преимущественно односторонняя. Происходит затруднение сгибание и разгибания конечности, обездвиживание или скованность.
Контрактура бывает пассивной и активной:
Все мы знаем, что движение обеспечиваются за счет суставов, которые влияют на мышечный аппарат. Когда тонус повышается, полный объем движений невозможен.
Также часто встречаются комбинированные контрактуры мышцы. В зависимости от того, врожденная патология или приобретенная, контрактуры делятся на такие виды:
Контрактура может затрагивать сустав, кожу или мышцу. Нередко контрактура возникает в том месте, где сустав длительное время был ограничен в движении – после получения травмы, например. Также есть неврогенные контрактуры.
Данная патология может иметь самые разные причины. Среди основных выделяют следующие:
Контрактуры суставов возникают после длительного регулярного перенапряжения, неадекватных физических нагрузок, множественных микротравм.
Наиболее часто встречаемая контрактура – коленного сустава. Ее причина в гонартрозе, разрушении хрящевой ткани сустава. Такое состояние характерно для людей пожилого возраста. В процессе протекания патологии наблюдается разрушение ткани и изменение формы суставных поверхностей.
Усугубляет риск развития контрактуры иммобилизация сустава в течение 3 и более недель. При врожденной контрактуре причиной становится вывих коленного сустава и гипоплазия большеберцовой кости – сгибать и разгибать конечности такие люди не могут. По симптоматике в данном случае контрактура выражается в отечности тканей, нарушении опоры на ноги, укорачивание конечности.
Встречается часто и контрактура тазобедренного сустава. Ее причина – врожденный вывих бедра. Заболевание чревато тем, что обездвиживается практически полностью вся конечность, так как это наиболее крупный и значимый сустав.
Затрудненный поворот, сгибания и разгибания руки указывают на контрактуру локтевого сустава.
Кроме деления на активные и пассивные (а также комбинированные) есть и другие деления:
Активные контрактуры бывают:
Пассивные контрактуры существуют такие – миогенные, артрогенные, дерматогенные, тендогенные, иммобилизационные, ишемические, десмогенные.
Среди методов диагностики контрактуры используются такие:
Для исключения нейрогенной природы назначается также консультация невролога. А к дополнительным способам поставить диагноз относят электромиографию и пункцию сустава.
При воспалении суставов перед лечением получают также консультацию ревматолога, фтизиатра или венеролога. Если у пациента имеется выраженная контрактура, узкими специалистами выясняется, что стало причиной и как это повлияло на ограниченность суставов или мышц.
Контрактура Дюпюитрена – это фиброзное перерождение ладонного апоневроза. Носит наследственный характер, по мнению большинства исследователей. Часто поражаются безымянный палец или мизинец на одной кисти, но может быть на всех пальцах как рук, так и ног.
Сначала на поверхности ладони появляется маленькое уплотнение, похожее на узелок. Он постепенно растет, появляются тяжи, укорачивается сухожилие. Пальцы становится все сложнее сгибать и разгибать, кисть перестает работать полноценно, теряется трудоспособность и навыки самообслуживания.
Выделяют несколько степеней контрактуры Дюпюитрена:
В зависимости от вида и характера контрактуры, лечением занимаются разные специалисты и применяют разнообразные методы лечения. Важно понимать, что все лечение должно быть комплексным, и игнорирование тех или иных методов будет тормозить достижение успешного выздоровления.
Основная цель всей терапии – возвращение пациенту мобильности сустава, а также снятие болевого синдрома. Терапевтические мероприятия направлены и на устранение первопричины контрактуры, которые спровоцировали патологию. Лечение тугоподвижности происходит следующим образом:
Все это помогает улучшить подвижность суставов, оказывает сильный оздоровительный эффект и улучшает качество жизни пациента.
Один из инновационных методов лечения контрактур является редрессация. Проводится она под обезболиванием – исправление деформации происходит за счет растяжения тканей, сдавливания, разминания их специальными аппаратами и приспособлениями.
Затем специалист на несколько недель накладывает фиксирующую гипсовую повязку. Таких сеансов может быть несколько, если патология довольно серьезная.
При недостаточной неэффективности консервативного лечения выполняется оперативное лечение.
Решение о применении данного метода принимается лечащим врачом. Он выбирает также способ, которым будет исправлять патологию:
В зависимости от индивидуального течения болезни пациента врач самостоятельно определит, какой метод наиболее эффективен и наименее травматичен для больного.
В особенно тяжелых случаях иссекается костная ткань и заменяются суставы. Свежие контрактуры лечатся достаточно успешно.
Профилактика патологии направлена на устранение причин, которые ее вызывают. Это травмы, артирит, остеоартроз, кровоизлияния и много другое. Врачи настоятельно рекомендуют больше двигаться, вести здоровый образ жизни, не переусердствовать во время занятий спортом, пить витаминные комплексы, не падать, не ломать кости, а также вовремя лечить инфекционные заболевания.