Некроз живых тканей, в особенности конечностей, называется гангреной. Недуг также способен поражать отдельные участки тела и даже внутренние органы — например, стенки кишечника, легкие или желчный пузырь. Гангрена нижних конечностей на первоначальных этапах проявляется болевыми ощущениями в области поражения, внешними изменениями, а именно почернением омертвевшего участка, и постепенным распространением некротического поражения тканей. Подобное состояние прежде всего связано с резким ухудшением кровообращения, а также разрушением клеток, при этом непосредственные причины заболевания могут носить куда более разнообразный характер. Поэтому в этой статье мы поговорим как о причинах, так и о видах, способах диагностики и лечения данной весьма серьезной проблемы.
Существует два ключевых фактора риска, которые можно разделить на отдельные группы. Они являются главными факторами риска некротического поражения тканей и развития симптоматики. К внешним или экзогенным факторам относятся обморожение или чрезмерное переохлаждение организма или его отдельных частей, химический ожог или удар большим разрядом тока. Среди внутренних или эндогенных факторов риска можно выделить злоупотребление сигаретами и другими табачными изделиями, атеросклероз, артериальные воспаления, а также разные стадии сахарного диабета.
Кроме того, причины развития гангрены можно разделить на 4 большие группы в зависимости от характера воздействия на организм:
Некротические изменения могут провоцироваться и комбинацией нескольких факторов. Так, при чрезмерном охлаждении наблюдаются спазмы сосудов, что приводит к нарушению процессов снабжения тканей кровью, кислородов и питательными веществами. Но и усиленное согревание в такой ситуации оказывает негативное воздействие: в результате ускорения процессов обмена веществ в тканях в условиях недостаточного кровоснабжения также наблюдается развитие гангрены.
Признаки заболевания могут варьироваться и изменяться в зависимости от причин развития некроза, а также от текущей стадии гангрены. Так, при поражении сухого типа у пациента наблюдается снижение температуры тела, болевой синдром, а со временем — полная потеря чувствительности в области поражения. На последних стадиях развития гангрены сухого типа наблюдается изменение цвета пораженных тканей на зеленый или синий, полная потеря работоспособности потовых желез, постепенное поражение новых тканей выше по кости, а также наличие четкой границы между здоровыми тканями и очагами поражения.
Влажная гангрена имеет собственную симптоматику, которая имеет существенные отличия от сухой формы. Прежде всего, заболевание характеризуется визуально хорошо заметным отеком конечности или пораженного участка, а также образованием пузырей или волдырей. Это происходит по причине наличия избыточной влаги в клетках, в результате чего они начинают загнивать. Влажная форма практически всегда поражает конечности и очень редко затрагивает внутренние органы, а среди дополнительных симптомов можно выделить неприятный запах разложения, острые боли, отсутствие явной границы между пораженным и здоровым участкам. У некоторых пациентов также наблюдается рвота, расслаивание мышц и повышение температуры тела выше отметки 40 градусов.
Диагностировать некротические поражения тканей и развитие заболевания можно по одному из приведенных выше признаков. При этом важно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью, поскольку физический осмотр поможет врачу поставить правильный диагноз и назначить наиболее эффективную форму лечения. Для правильной оценки клинической картины при гангрене ноги или руки требуется всестороннее обследование. Это позволяет правильно зафиксировать текущую стадию заболевания, поэтому пациенту необходимо сдать общий анализ и биохимический анализ крови, рентген, УЗИ или КТ пораженной зоны, а также пройти артериографию для исследования состояния артерий и кровеносной системы.
Лечение гангрены проводится исключительно в стационарных условиях. Прежде всего требуется как можно быстрее восстановить кровоснабжение и питание тканей — это также позволяет купировать или по крайней мере замедлить дальнейшее развитие некротических изменений. Для исключения спазмов сосудов назначается новокаиновая блокада, дополнительно пациенту назначаются процедуры, которые направлены на улучшение сердечной деятельности, борьбу с бактериями и стимуляцию вывода токсинов из организма. Для восстановления пораженных участков тканей вводятся питательные растворы и кровозаменители, в исключительных случаях назначается переливание крови.
Если диагностируется гангрена на поздних стадиях, то единственным эффективным методом борьбы является ампутация пораженных конечностей. Это позволяет сохранить жизнь больному, пусть и радикальным путем. При газовой форме заболевания также требуется кислородная терапия, поэтому пациент помещается в специальную камеру, наполненную кислородом. Это позволяет замедлить дальнейший рост и размножение бактерий, а также способствует скорейшему заживлению открытых ран.
В целом, прогноз по лечению и дальнейшему восстановлению при гангрене стопы или кисти зависит от формы заболевания и текущей стадии. В некоторых случаях, особенно при влажной форме, наблюдается серьезная интоксикация всего организма, что представляет угрозу жизни пациента в целом. Также можно выделить факторы, которые значительно замедляют восстановление, например, сахарный диабет. Пациенты с данным заболеванием тяжелее переносят симптоматику, а среди осложнений можно выделить анемию, непроходимость кишечника, почечную недостаточностью и другие проблемы со здоровьем.
Гангрена — крайне серьезное заболевание, которое представляет значительную угрозы для жизни. Поэтому начинать лечение необходимо даже при первых подозрениях на некротические изменения: на начальных стадиях в 45% случаев возможна нормализация кровотока и сохранение пораженной области. На более поздних стадиях в 20% случаев даже при ампутации пораженных участков наблюдаются летальные исходы.
Для профилактики гангрены требуется тщательный контроль уровня сахара в крови, особенно при сахарном диабете, отказ от злоупотребления сигаретами и алкогольными напитками, а также избегание риска инфицирования открытых ранений. И, конечно же, важно не допускать сильного переохлаждения организма и тем более обморожения конечностей.